Del 1
av John A. Speyrer
KMC Kangaroo Mother Care (Kängurumetoden) har hyllats för sina
anmärkningsvärda effekter. Den innebär hudkontakt mellan modern och
hennes nyfödda barn. Den viktigaste lärdomen i metoden är att barnet
aldrig får skiljas från sin mor från födseln och framöver.
Dr Nils Bergman, överläkare vid Mowbray Maternity Hospital i Kapstaden,
Sydafrika, har forskat på KMC i 12 år. Han tror att vi kan få
lyckligare och friskare barn genom att återställa det ursprungliga
förhållandet mellan mor och barn än med de nuvarande metoderna med
kuvös, flaskuppfödning och schemalagd amning.
Genom att dra slutsatser från iakttagelser av däggdjur tror dr Bergman
att det sätt vi behandlar nyfödda på är felaktigt. Han grundar det på
nyaste rön inom neuroendokrinologin. Bergman förklarar att det är det
nyfödda barnet självt som sätter igång och riktar bindningsprocessen,
vilket underlättas av hudkontakten med modern. Modern svarar då på sitt
barns "bindningsprogram". Mor och barn sätter igång ett ömsesidigt
stimulerande system som båda svarar på genom förändrade hormonströmmar.
Som ett exempel nämner Bergman att om man lägger den nyfödde på moderns
mage, kryper barnet självt upp till bröstet, hittar bröstvårtan och
börjar suga.
Ett av problemen med dagens sätt att i onödan skilja moder och barn är
att den nyfödde svarar med protest/förtvivlan så snart man skiljer
barnet från henne. Att barnet gråter sorgset och desperat är dess
överlevnadsmekanism för ett barn som i smärta försöker få tillbaka sin
mor. Om det sorgligt nog inte lyckas, blir barnet för trött för att
skrika mer. Det ger upp i ren förtvivlan och för att spara energi för
att överleva. Jag tror inte att det bara är fråga om en automatisk
reflex, eftersom barnet medvetet vill vara hos sin mor. Många av oss
som gått i primalterapi har upptäckt denna sanning.
Hud-mot-hudkontakten mellan mor och barn främjar en livsnödvändig
känslomässig närhet för båda, lika väl som det främjar produktionen av
anknytningshormoner. Jag undrar om den bindningen som uppstår mellan
mor och barn är resultat av att bli älskad eller av hormoner? Kanske
kan det ena inte existera utan det andra!
Bergman ger en livlig beskrivning av hur nyfödda andas både i kuvös och
vid modernas bröst. Både hjärtrytm och sättet att andas stabiliseras
snabbt när man tar barnet från kuvösen och lägger det hos modern. På
moderns bröst håller sig barnets temperatur inom en väldigt snäv gräns
till skillnad från i kuvösen. Nivån av stresshormonet kortisol ökar
till det dubbla efter det att man skilt barnet från modern.
Studier har visat fördelarna med KBC med dess självklara sätt att
aldrig skilja den nyfödde från modern. Man har gjort omkring 200
studier av KMC ur olika aspekter sedan man börjat tillämpa metoden;
ingen av dem har visat några negativa effekter.
En intressant del av denna video handlar om den evolutionära betydelsen
av KMC. Genom att de tidiga däggdjuren slutade gå på alla fyra och
började gå på två ben, innebar det att bäckenet förändrades på ett
signifikant sätt. På grund av gravitationen och för att kunna hålla
inälvorna på plats, blev bäckenöppningen trängre. En annan förändring
blev att bäckenet skulle bära hela kroppen på bara två ben.
Genom att våra förfäder gick på två ben och med det fick en upprätt
gång, kunde de samtidigt fullända handverktygen. Att använda verktyg
hade ett överlevnadsvärde och innebär samtidigt att den mänskliga
hjärnan ökade i storlek. Den trängre bäckenöppningen i samband med en
större hjärna innebar att fostret måste födas innan det var fullt
utvecklat. Havandeskapet, som för däggdjuren kunde fullbordas i
livmodern, måste nu fullbordas efter födelsen med ett barn som behövde
mer och mer vård.
Denna evolutionära utveckling fick också bestämda följder så att
människans födelse blev svårare, men det är en annan historia! Det mest
betydelsefulla var att människans barn föddes mer och mer omogna och
hjälplösa. De behövde ständig hud-mot-hudkontakt, tillgång till bröstet
för att kunna fullborda sitt fosterstadium.
Hud-mot-hudkontakt stimulerar också vagusnerven som förbereder barnet
för att kunna ta emot och smälta modersmjölken. Lite överraskande är
mycket av innehållet i modersmjölken odugligt som näring men ändå är
den väldigt viktig för barnets välmående, eftersom modersmjölken bland
annat ger skydd mot sjukdomar.
Sammansättningen på modersmjölken ändras kontinuerligt efter vad barnet
behöver för sin utveckling. Bortsett från själva bindningen mellan barn
och mor, får barn som föds upp på komjölk inte alla de fördelar de
behöver. Flaskmatning ger hypoxi (andnöd, syrebrist) därför att det
kräver en sugrörelse som stör andningen i stället för den sugrörelse
som uppstår med mer naturlig amning, vilket tillåter barnet att suga
och andas samtidigt.
Komjölk är avsedd för däggdjur som föds fullgångna. Människans
modersmjölk är avsedd för ungar som föds outvecklade och mycket omogna,
som behöver bäras och behöver obegränsad tillgång till bröstet i flera
månader. Bortsett från det förändras modersmjölken i motsvarande grad
mot barnets förändrade behov. Den justeras till det exakta behovet hos
ett speciellt barn vid olika tidpunkter för dess utveckling och
innehåller skydd mot sjukdom. "Kollostrum (råmjölken) är absolut
nödvändig för den nyföddes utveckling", säger dr Bergman. Ingen
flaskuppfödning kan någonsin uppfylla vad som behövs för barnets
optimala utveckling.
När vårt nuvarande sätt att ta hand om spädbarn utvecklades var vi
medlemmar i jägar- och samlarkulturer. Barnet befann sig alltid på
moderns kropp medan hon arbetade och barnet kunde alltid amma närhelst
det behövde. I tusentals generationer uppfödde man nyfödda på det
sättet. Evolutionen kräver tid för att anpassa sig till förändringar i
omgivningen. Ändå har vi på bara tre generationer i den
industrialiserade världen gått från bröst till flaska och från barnets
naturliga plats - moderns kropp - till en främmande plats: en barnsäng
eller en kuvös. Det är speciellt traumatiskt för barnet. Dr Bergman
citerar barnläkaren Betsy Lozoff, som har skrivit att dessa senaste
förändringar i hur nyfödda behandlas kan ligga utom gränserna för
barnets förmåga att anpassa sig - och för förhållandet mor/barn (vilket
skapar kort- och långsiktiga problem).
Det ursprungliga sättet som utvecklades att uppföda och vårda barn var
hud-mot-hudkontakten. Men i vår civilisation, där båda vårdnadshavarna
förvärvsarbetar, tenderar man tyvärr i dag att använda kuvös, flaska
och mata enligt schema.
Det är därför som en sådan uppfostringsmodell som Bergman betonar med
KMC kan vara absolut livsnödvändig i vår tid. Det är mycket bättre att
förhindra neuros än att behandla den. Dr Bergman slutar videon med
dessa ord: "Om jag kunde uttrycka det så enkelt det går - ur ett barns
synvinkel, skulle jag definiera Kangaroo Baby Care som:
- håll mig
- amma mig
- älska mig."
Det kanske inte är en tillfällighet att många av våra regressiva
återupplevelser innehåller exakt dessa böner till våra mammor. Dessa
alltid tårfyllda och desperata böner för vad vi behövde är välkända för
dem i primalterapi. När man lägger till våra födelse- och
livmoderstrauman innehåller denna trio av otillfredsställda behov
själva kärnan i ursprunget till mänskligheten missnöjen.
Del 2
av Pat Törngren
Den här videon har jag väntat på i åratal! Som så många
andra människor som gått i primalterapi har jag tillbringat år för att
hämta mig från min traumatiska födelse; följt av åtskilliga timmar med
"rutin"-separation från min mor (övergivenhetstraumat). Ovanpå det fick
jag ligga ensam i en egen spjälsäng, dag och natt, utom då jag ammades
"fem minuter vid vardera bröstet" var 4:e timme på dagtid de första
månaderna av mitt liv. En vän till mig som också arbetade sig igenom
ett liknande småbarns¬truma, beskrev det som hans "himmel- och
helvetessyndrom". (Jag är ensam i helvetet. Mamma kommer och håller mig
och matar mig och jag är i himlen. Mamma går sin väg igen och jag är i
helvetet igen.)
På 1970-talet när många av oss började att återuppleva dessa trauman i
primalterapi betraktades vi som knäppskallar. Vi fick veta att spädbarn
inte på något sätt kunde ha sådana känslor och att ett spädbarns plats
var i de nyföddas barnkammare, medan den nya modern behövde få vara
ensam för att få sova efter det hårda arbetet med sina vedermödor.
Trots det visste de av oss, som tillbringade timmar i fosterställning
och skrek som om vi var nyfödda och kände det som om vi ville dö om
ingen kom och älskade oss snart, att denna tro var fel.
Det förbryllade mig alltid på vilket sätt vi skulle övertyga folk att
det vi upplevde var verkligt. Arthur Janov studerad patienter som gick
i primalterapi medan de var försedda med mätinstrument som mätte vitala
reaktioner. Han fann enorma förändringar i hjärtrytm, blodtryck,
kroppens inre temperatur och hjärnvågor före, under och efter dessa
primaler.
Det slog mig då att om vi upplevde sådana mätbara förändringar
årtionden efter att vi genomled dessa trauman, måste spädbarn helt
säkert visa några mätbara signaler på stress för att visa det trauma de
upplevde. Men vilka var de? På vilket sätt skulle de kunna mätas på ett
sådant sätt att professionella inom hälso- och sjukvården kunde bli
övertygade om behovet att förändra vårt sätt att behandla spädbarn?
Nu, till slut, har vi äntligen den video som förhoppningsvis kan
övertyga experterna! Dr Bergman, som tidigare arbetade vid ett
missionssjukhus i Zimbabwe, där det inte fanns kuvöser eller annan
teknisk apparatur, har studerat KMC i mer än 12 år. De enda resurser de
hade i missionssjukhuset var mammor. Här fann de att om man placerade
för tidigt födda på mammans mage, så överlevde de och till och med
trivdes, barn som annars skulle dött i våra moderna sjukhuskuvöser.
På videon sammanställer dr Bergman inte bara sina egna iakttagelser och
teorier, utan också en sammanfattning av en mängd närbesläktad
forskning som har utförts inom detta område under det senaste årtiondet
eller mer.
Videon påverkar på två sätt: man filmar mammor och barn i verkliga
livet och med tabeller och diagram som visar de kritiska effekterna på
hjärtrytm, andning, syresättning och kroppstemperatur när man separerar
barn från deras rätta omgivning - hud-mot-hudkontakt på mammans mage.
Dr Bergman citerar också studier som har funnit att när man har skilt
mor och barn åt genomströmmas barnet av stresshormoner som kan nå
farliga nivåer - tillräckliga för att orsaka hjärnskador i vissa fall.
Att se direktfilmade scener om detta är gripande. Jag blev hänförd över
att se en nyfödd baby placeras på en mammas mage; genom att kröka
ryggen, putta på med fötterna och slutligen hitta vägen till mammans
bröst genom att använda lukten och med framgång få tag i bröstet och
amma. Av stort intresse var det faktum att barnet grep tag i
bröstvårtan med sin hand och stoppar den i sin mun! (Så det är vad
"gripreflexen" är till för!)
Det var upprörande att se en baby, som belåtet hade legat på mammans
mage, bli borttagen och placerad i en säng. Barnet började skrika
desperat i ett försök att få tillbaka sin mamma. Dr Bergman beskriver
detta som protest/förtvivlan-svaret (förtvivlandelen känns mycket
välbekant från mina egna barnprimaler!). Avsikten med detta skrik är
att få tillbaka modern, men när det misslyckas slutar barnet att skrika
på grund av utmattning. Om inte barnet återförenas med sin moder,
börjar dess kropp "stänga av". Kroppens inre temperatur sjunker,
hjärtrytmen och andningen blir långsammare och blir ostabila och
matsmältningen stannar. Meningen med dessa kroppsliga förändringar är
att bevara energi och på det sättet överleva tills barnet återförenas
med dess livsuppehållare (moder). Detta är intressant, eftersom vi i
primalterapi refererar till en person som har en stor mängd bortträngd
smärta i sig som "avstängd".
Dr Bergman kallar platsen där barnet befinner sig för dess "habitat".
Vilket slag av habitat det än är kommer barnet att visa ett specifikt
beteende. Han säger att det bara finns två slags habitat: "moder" eller
"annan". När barnet ligger hud-mot-hud hos modern är det i tillväxtfas
och kommer att äta och frodas. När det är borta från henne visar det
protest/förtvivlan-reaktionen. Först skriker det och sedan ger det upp.
Samtidigt frisättes stora mängder med stresshormoner och kroppen
(inklusive matsmältningstrakten) stänger av när barnet försöker att
överleva.
Spädbarn, säger han, kan vara bara i ett av dessa tillstånd i sänder:
att frodas eller enbart överleva. För oss som har gått igenom
primalterapi vet subjektivt hur det senare alternativet känns för
barnet. Separationsångest, ensamhet, depression och självmordskänslor
är några sätt för sådana känslor att överföras till vuxen ålder. Allt
detta kan undvikas om vi kommer fram till att förstå och möta behoven
hos den nyfödda och spädbarn (förtidigt födda och fullgångna), vilket
innebär Kangaroo Mother Care under de första månaderna i livet.
Varför är just denna video så viktig? Ja, för mig som lärare i hur man
föder barn upptäckte jag genom åren - och trots att jag berättade i
oändlighet om mina egna erfarenheter - att det var svårt, om inte
omöjligt, att få sjukhusen att ändra sina procedurer. Jag tror att det
finns en orsak till detta. De flesta förnekar djupt när man talar om
detta ämne.
Vare sig de är föräldrar eller professionella - att erkänna dessa fakta
innebär att de måste möta möjligheten att de omedvetet kan ha
traumatiserat sina egna barn eller patienter. Ännu mer hotfullt än det,
de kommer att stå inför att öppna sina egna bortträngda trauman från
sin egen barndom. För de flesta är det helt enkelt för smärtsamt att
överväga. Det är lättare att säga att det gamla sättet var utmärkt -
och fortsätta som förut.
Som kontrast till det är KMC-videon inte fördömande och forskningen
visas på ett icke moraliserande sätt. Faktumet att mor/barn-separation
kan orsaka livslånga problem erkänns men nämns bara en gång mot slutet.
Å andra sidan finns det bilder av mammor med nöjda nyfödda som suger på
deras bröst och med breda leenden hos modern (och hos personalen
också). Tonen i videon är entusiastisk och uppmuntrande. Den gör det
möjligt för fackfolk att se denna metod som ett nytt och bättre sätt
att vårda barn på, snarare än att öppna gamla sår och lägga skuld och
resa anklagelser för vad som har gjorts i det förgångna.
Erfarenheten vi har här är att fackfolk som har sett videon är
angelägna att dela den med andra och till och med använda den för att
motivera förändringar i policyn vid deras sjukhus.
Så om du verkligen vill göra något för att göra den här världen till en
bättre plats, så tror jag att köpa den här videon som en gåva till ditt
lokala förlossningssjukhus är en mycket bra början!
Du kan också besöka dr Bergmans KMC-hemsida här: www.kangaroomothercare.com Du finner underbara bilder som illustrerar KMC på den sidan.
Note: This video, “Kangaroo Mother Care: Restoring the Original
Paradigm for Infant Care and Breastfeeding”, and its companion,
“Kangaroo Mother Care: Rediscover the Natural Way to Care for Your
Neborn Baby” can be obtained in Video and DVD format from 'Best Services' in Ireland becker@iol.ie (the price is in Euros) or they can be purchased from www.expressyourselfmums.co.uk (British Pounds Sterling).
All other queries may be sent to Nils and Jill Bergman bergman@xsinet.co.za
Känguruanalogin
är perfekt för KMC, därför att kängurumoderns pung innehåller allt
livsnödvändigt för ungen. Miljön i pungen fungerar utmärkt även om
ungen föds ännu mer outvecklad än det mänskliga barnet. Känguruungen
liknar inte en känguru och är bara ungefär några centimeter stor. Den
är fortfarande ett embryo i utveckling!
Embryot är försett med en speciell
klo som hjälper den att nå pungen (genom luktsinnet) efter en färd på
några minuter. I kängurumoderns pung finns det fyra spenar som ger
mjölk som behövs för fyra särskilda steg i utvecklingen. Känguruungen
blir kvar i sin moders pung i ungefär nio månader.
Detta material finns inte i videon,
men jag ville ta med det eftersom det är en intressant parallell till
dr Bergmans två videos.
--John A. Speyrer, webmeister för ”The Primal Psychotherapy Page”
|
Översättning - Johan Hultman
|
Check out Yahoo Discussion Group Kangaroo Mother Care
Artículos Españoles del Primal Psychotherapy Page
|